[【老幼保健】关注老年人、儿童的健康等]婴儿手足搐搦症

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2018-10-15

婴儿手足搐搦症又称维生素D缺乏性手足搐搦症,是婴儿危急病症。

血浆中钙以两种形式存在,一种为游离钙,另一种为与血浆中蛋白质相结合的结合钙。 游离钙对人体神经和肌肉的兴奋性有重要影响。

当血钙降低时,神经肌肉兴奋性增高,发生肌肉或痉挛。

血清钙为100毫升9-11毫克,其中游离钙占50%-60%。 当游离钙低于每100毫升4毫克时,总钙低于每l00毫升7-7.5毫克时,即可发生肌肉抽搐。 钙的吸收利用与维生素D密切相关。

患儿维生素D不足,可使食物中钙吸收减少,致使血钙降低,大量注入维生素D而又不补钙,可使钙向骨骼转移,导致血钙降低。 本病多见于1岁以下婴儿,以6个月以下最常见,病儿大多同时有佝偻病,但与佝偻病病情不成比例。

婴儿手足搐搦并不一定发生在严重伤偻病病儿,而不少佝偻病很轻,同样可发生手足搐搦。 本病多发生在春季,3~5月为发病高峰。

冬季婴儿接触日光机会少,冬末维生素D缺乏达顶点,春暖花开时婴儿开始接触日光,体内维生素D骤增,血钙大量沉积于骨中,使血钙降低。

手足搐搦的主要表现是突然惊厥,患儿常无发烧或其他原因突然意识丧失,手足有节律地抽动,面部肌肉抽搐,眼球上翻,口唇青紫,。 惊厥可多次发生,屡发屡停,每日可发生数次甚至数十次。

年长儿和成人可表现为典型的手足搐搦。 发作时手腕弯曲,手指僵直而向掌心弯曲,拇指贴近掌心,脚趾伸直而略向脚心弯曲。

每次发作时间为数秒钟至半小时,发作间歇时病儿精神正常。 严重者可发生喉痉挛,发作时呼吸困难,吸气延长而有吼音,鼻翼扇动,胸骨及锁骨上方在吸气时可见凹陷,和口周青紫。 喉痉挛时可因缺氧而突然死亡。

发生手足搐搦及时送医院。

惊厥发作时应让患儿头侧卧,用手指压人中穴(鼻尖正下方),待惊厥稍缓,立即送医院。